Cheratite ulcerativa periferica in paziente con artrite reumatoide

La paziente D.G. di 71 anni si è presentata per dolore, rossore, fotofobia e lacrimazione, insorti da qualche giorno in assenza di traumi e/o uso di lenti a contatto. In anamnesi, la paziente ha riferito di essere affetta da artrite reumatoide in terapia con tocilizumab. All’esame biomicroscopico si è evidenziato una marcata iperemia congiuntivale, neovascolarizzazione limbare e corneale periferica in prossimità di un’ulcera corneale perilimbare di forma ovalare positiva alla colorazione con fluoresceina. È stato eseguito anche OCT del segmento anteriore che ha mostrato anche una corrispondente area di assottigliamento stromale.
È stata posta diagnosi di ulcera corneale periferica (peripheral ulcerative keratitis, PUK) nel contesto di malattia autoimmune ed è stata impostata una terapia topica con desametasone, e sostituto lacrimale, oltre che suggerito una nuova consulenza con il reumatologo per una rivalutazione della terapia sistemica.